「症状はないけれど、一度は胃カメラや大腸カメラを受けた方がいいのかな？」
外来で、患者様から非常によくいただくご質問です。

とよだ内科・内視鏡クリニックでも、
「何歳くらいから受ければいいですか？」
「前回異常なしでしたが、次はいつ受けるべきですか？」
「毎年受けた方が安心でしょうか？」
といったご相談を日々お受けしています。

今回は、神戸市のがん検診制度や内視鏡診療の実際も踏まえながら、胃カメラ・大腸カメラを受けるタイミングと適切な検査間隔について、分かりやすく解説します。

胃カメラ・大腸カメラを受ける目的とは？

内視鏡検査の最大の目的は、以下の2点にあります。

• 胃がん・大腸がんを早期発見すること
• がんになる前の病変（ポリープなど）を見つけて治療すること

胃がんや大腸がんは、初期にはほとんど症状がありません。
「元気だから大丈夫」と思っていても、検査をするとポリープや早期がんが見つかることは珍しくありません。だからこそ、症状がない段階で適切なタイミングで検査を受けることが大切です。

胃カメラは何歳から受けるべき？

ひとつの目安は「40〜50歳」

「胃カメラは何歳から受ければいいですか？」というご質問を非常によくいただきます。

自治体の胃がん検診では、50歳以上を対象としていることが多く、神戸市でも胃がん検診の対象は50歳以上です。しかし一方で、企業健診や人間ドックでは、40歳前後から胃カメラを勧められることも少なくありません。実際、協会けんぽなどの健診でも、40歳以降で胃の検査を受ける機会が増えてきます。

これには、以下のような背景があります。

• 胃がんリスクが40代頃から徐々に上昇してくること
• ピロリ菌感染による慢性胃炎が長年かけて進行すること
• 40代でも胃がんが見つかることがあること

そのため当院では、50歳を待たずに胃カメラを検討してよいと考えています。特に以下に該当する方は早めの受診をおすすめします。

20歳台・30歳台で「ピロリ菌チェック」を受ける意義

胃がんリスクを考えるうえで非常に重要なのが、ピロリ菌感染の有無です。
胃がんの多くは、長年のピロリ菌感染による慢性胃炎を背景に発生します。そのため、「まず自分がピロリ菌に感染しているかを知る」ことは非常に大切です。

20～30歳台の若いうちに一度ピロリ菌検査を受け、以下のような流れを作ることは、将来的な胃がん予防に大きくつながります。

• 陰性なら：過度に心配しすぎない
• 陽性なら：胃カメラで胃炎の程度を確認し、必要に応じて除菌治療を行う

当院としてのおすすめ

当院としては、実臨床において現実的でバランスが良い選択肢として、以下の流れを推奨しています。

もちろん、何らかの症状がある場合には、年齢に関係なく早めの受診が大切です。

大腸カメラは何歳から受けるべき？

40歳を過ぎたら一度は検討を

大腸がん検診（便潜血検査）は40歳から始まります。
実際には「まだ若いから大丈夫」「症状がないから必要ない」と思われている方も多いのですが、40代でも大腸ポリープは珍しくありません。

当院でも、40歳前後の患者様から以下のような病変が見つかることがあります。

• 腺腫（将来的にがん化する可能性のあるポリープ）
• 大きなポリープ
• 早期大腸がん

大腸がんは「ポリープの段階」で防げるがんです

大腸がんの多くは、【ポリープ → 徐々に増大 → がん化】という経過をたどります。
つまり、ポリープの段階で切除できれば、大腸がんを予防できる可能性があります。これは胃がんとの大きな違いです。

当院では、検査中にそのまま日帰りポリープ切除が可能なケースも多く、早期発見・早期治療に力を入れています。

「便潜血陽性」を放置しないでください

非常に大切なのがここです。
便潜血検査で「要精密検査」と判定された場合、
「痔だと思う」「たまたまだろう」「忙しいからまた今度」
と放置してしまう方がおられます。

「がん家系だから心配です」という方へ

外来でもよくご相談いただきます。
胃がん・大腸がんの多くは、いわゆる“遺伝性がん”ではありません。

ただし、「ご家族に若い年齢で大腸がんになった方がいる」「血縁者に複数の大腸がん患者さんがいる」場合には、通常より早めの検査を検討した方がよいケースもあります。不安がある場合は、一度消化器内科で相談されることをおすすめします。

胃カメラの適切な検査間隔は？

胃カメラの間隔は、主に「ピロリ菌感染の有無」や「胃粘膜の萎縮（胃の荒れ具合）」によって変わります。

一般的には、以下の頻度がひとつの目安になります。

• 胃炎が中等度以上：1〜2年ごと
• 胃炎が軽度：2〜3年ごと
• ピロリ菌未感染（胃がきれいな状態）：数年ごと

※もちろん、胃もたれや痛みなどの症状がある場合はこの限りではありません。

大腸カメラの適切な検査間隔は？

大腸カメラは、前回の検査結果によって次回の時期が決まります。

• 大きなポリープ、多数のポリープ、早期がんがあった場合：
  1年後前後での再検査をおすすめすることがあります。
• 異常なし、小さなポリープのみ、ポリープ完全切除済みの場合：
  毎年検査が必要なケースは多くありません。一般的には3〜5年程度を目安にされることが多いです。

毎年受けた方が安心？

「毎年胃カメラを受けています」「毎年大腸カメラをしています」という方もおられます。もちろん、病状や既往歴によって毎年必要な場合もあります。

ただ、すべての方に毎年検査が必要というわけではありません。内視鏡検査には、以下のような負担もあります。

• 前処置（下剤の服用など）の負担
• 時間的負担
• 費用（経済的負担）
• わずかながら偶発症（合併症）のリスク

だからこそ、過剰な検査を繰り返すのではなく、専門医の判断のもと、一人ひとりに適した適切な間隔で、必要な検査を受けることが大切です。

最後に

胃がん・大腸がんは、早期発見できれば治療可能ながんです。
特に大腸がんは、ポリープの段階で発見・切除することで、“がんになる前に防げる”可能性が十分にあります。

「そろそろ受けた方がいいのかな」
「以前受けたきり、何年も経っている」
「便潜血検査で引っかかってしまった」

そんな方は、ぜひお気軽に当院までご相談ください。