「大腸カメラを受けたら、すべてのポリープが見つかるのでしょうか？」

外来で患者さんから、このようなご質問をいただくことがあります。

結論から先にお伝えすると、現在の医療でも、1回の大腸内視鏡検査ですべてのポリープを100％完全に発見することはできません。

これは医師の技術不足という話ではなく、大腸という臓器そのものの複雑な構造や、非常に小さな病変の性質が大きく関係しています。

しかし、それは決して「大腸カメラを受ける意味がない」ということではありません。
むしろ、この医学的な事実を正しく理解することで、本当に大切にすべきことが見えてきます。

1．大腸カメラにも「見落とし率」が報告されています

医学的な研究では、大腸内視鏡検査の精度についてこれまで数多くの検証が行われてきました。

「大腸がん検診マニュアル」においては、大腸内視鏡検査の「感度（実際にある病変を見つけられる割合）」について、以下のように報告されています。

さらに、2回続けて同じ患者さんに内視鏡検査を行った厳密な研究では、「5mm以下の小さな腺腫では約28％が見逃されていた」という結果も報告されています。

この数字だけを見ると、「そんなに見落としがあるの？」と驚かれるかもしれません。しかし、この結果にはどうしても避けられない明確な理由があります。

2．なぜ見落とし（見逃し）が起こるのでしょうか？

大腸は一本のまっすぐな単純な管ではありません。実際には、以下のような非常に複雑な形状をしています。

• 腸の粘膜には多くのひだ（襞）がある
• お腹の中で何か所も大きく曲がっている（屈曲部）
• 呼吸や腸の蠕動（ぜんどう）運動によってリアルタイムに形が変化する

さらに、見逃されやすい小さなポリープには以下のような特徴があります。

• サイズがわずか数mmしかない
• 周囲の正常な粘膜とほぼ同じ色・平坦な形をしている
• ひだの裏側や急なカーブの影に隠れてしまっている

つまり、どれだけ丁寧に隈なく観察しても、極めて小さな平坦な病変を1回の検査ですべて100％発見することには物理的な限界があるのです。

3．だからこそ重要なのは「質の高い内視鏡検査」です

医学の限界として、見落としを完全に「ゼロ」にすることはできません。しかし、見落としを限りなくゼロに近づける努力と工夫は十分に可能です。

とよだ内科・内視鏡クリニックでは、検査精度を高めるために以下の3つの取り組みを徹底しています。

① 苦痛を抑えた鎮静下内視鏡

検査中の苦痛が少ないことは、単に「楽である」というだけでなく検査精度にも直結します。患者さんがリラックスして動かない状態であれば、細部まで十分な時間をかけて丁寧に観察することができます。

② 丁寧な観察時間

大腸カメラは、「早く終わること」が良い検査では決してありません。最も重要なのは、スコープをゆっくり引き抜きながら、大腸の粘膜を丁寧に観察する時間です。

当院では、一人ひとりに十分な観察時間をしっかりと確保し、ひだの裏側まで確認できるよう、必要に応じて患者様に体の向きを変えていただきながら（体位変換）、隅々まで慎重に観察を行っています。小さな病変も見逃さない丁寧な内視鏡診療を心がけています。

③ 最新の内視鏡システム

当院では、高画質画像システムや特殊な光を用いた画像強調観察（LCI・BLI）を活用しています。これによって、通常光では分かりにくい色調の変化や血管パターンの違いの視認性を向上しています。また、最新の機器だけで見落としがなくなるわけではありませんが、経験豊富な内視鏡医が活用することで診断精度の向上につなげています。

4．実は「全部取ること」が目的ではありません

ここが、皆様に最も深く知っていただきたい大切なポイントです。

大腸内視鏡検査を受ける本来の目的は、「すべての微小なポリープを完全にゼロにすること」ではありません。

ガイドラインにおいても、大腸ポリープを切除した後の定期検査（サーベイランス）の目的は、以下のように明確に定められています。

たとえ数ミリの微小なポリープが一時的に見え隠れしていたとしても、それが数日や数ヶ月で急激に命に関わる大腸がんへと成長するわけではありません。

適切なタイミング（数年おきなど）で適切な再検査を継続して受けていれば、十分に安全な段階で対処することができるのです。

5．当院が目指しているのは「大腸がん死亡ゼロ」です

とよだ内科・内視鏡クリニックでは、
「1回の検査ですべてを完璧に見つける」という不可能な理想を掲げるのではなく、
「患者さんが大腸がんで命を落とさないこと」を目標に診療を行っています。

そのために、当院では以下のアプローチを高度に組み合わせています。

• 苦痛を最小限に抑えた安心の検査環境
• ひだの裏側まで見逃さない丁寧な観察
• 発見したポリープの適切な日帰り切除
• ガイドラインに厳格に基づいた次回の検査時期の提案

これらを徹底することで、一人ひとりの患者様にとって最も安全で、最も効果の高いオーダーメイドの診療を行っています。

6．最後に

「見落としがある」と聞くと、不安に感じられる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、現在の医療では、1回の大腸カメラですべての病変を100％発見することは難しく、これはどの医療機関にも共通する課題です。

だからこそ大切なのは、「完璧」を求めることではなく、質の高い検査を受け、必要に応じて適切なタイミングで定期的に検査を継続することです。

大腸カメラは決して完璧な検査ではありません。しかし、現在の医療において、大腸がんを予防し、早期発見・早期治療につなげることができる最も有効な検査の一つです。

私たち、とよだ内科・内視鏡クリニックは、一回一回の検査の質に徹底してこだわり、患者さんが安心して継続的に検査を受けられる環境づくりを大切にしています。

「大腸がんで悲しむ方を一人でも減らしたい」という想いのもと、これからも精度の高い内視鏡診療を追求し、『大腸がん死亡ゼロ』を目指して診療を続けてまいります。